Surat Izin Praktik Dokter Internsip (SIPDI)
Perhatian !
- Untuk kelancaran proses, mohon untuk semua persyaratan dipersiapkan terlebih dahulu
- Perhatikan tipe file yang diijinkan untuk diupload
- Perhatikan ukuran maksimal file yang diijinkan
- Untuk optimalisasi agar file yang diupload tidak terlalu besar, silahkan install aplikasi Open Camera pada HP anda, yang bisa didownload di Google Playstore, ubah pengaturan resolusi kamera ke ukuran maksimal 960 x 720
PROSES PERMOHONAN
| URUT | KETERANGAN PROSES | LAMA |
|---|---|---|
| 1 | Pendaftaran pemohon | 0 hari |
| 3 | Proses verifikasi berkas oleh admin kesehatan pada DPMPTSP | 1 hari |
| 4 | Proses verifikasi dari Admin Dinkes dan upload Surat Rekomendasi | 3 hari |
| 5 | Proses verifikasi dan setting nomor Surat Izin | 2 hari |
| 6 | Proses TTE Surat Perizinan | 2 hari |
| 7 | Pengecekan surat izin yang sudah di TTE | 1 hari |
| 8 | Permohonan disampaikan ke pemohon | 0 hari |
| Estimasi waktu | 9 hari | |
CONTOH-CONTOH DOKUMEN
| Id | Keterangan file | Aksi |
|---|---|---|
| 1 | Surat Keterangan Tempat Praktik Fanyankes (RS, Puskesmas, Klinik, Apotek,dll) | |
| 2 | Formulir Pernyataan Update SISDMK | |
| 3 | Surat Keterangan Tempat Praktik Mandiri | |
| 4 | Surat Pernyataan Kecukupan SKP (Khusus Perpanjangan) | |
| 5 | Formulir Surat Permohonan Baru |
DATA INPUT
| NO | NAMA INPUT | SIFAT | KETERANGAN |
|---|---|---|---|
| 1 |
Nama lengkap yang dicetak di surat izin |
Wajib | |
| 2 |
Tempat Lahir |
Wajib | #Nama Kabupaten/ Kota Lahir |
| 3 |
Tanggal Lahir |
Wajib | |
| 4 |
Alamat lengkap pemohon sesuai KTP |
Wajib | #ditulis dengan lengkap |
| 5 |
Untuk Praktik |
Wajib | #sesuai klasifikasi di STR |
| 6 |
Nama Tempat Praktik |
Wajib | |
| 7 |
Kode Pos |
Wajib | #sesuai kecamatan tempat praktik |
| 8 |
Mulai Masa Berlaku STR |
Wajib | #sesuaikan masa berlaku dar Kemenkes |
| 9 |
Nomor STR |
Wajib | |
| 10 |
Akhir Masa berlaku STR |
Wajib | #diisi tanggal dengan format DD-MM-YYY(sesuaikan masa berlaku dar Kemenkes) |
| 11 |
Alamat tempat praktik |
Wajib | Alamat lengkap tempat praktik |
DATA UPLOAD
| NO | NAMA DOKUMEN | SIFAT | TIPE FILE | MAKSIMAL |
|---|---|---|---|---|
| 1 | # Pas Foto Berlatar Belakang Merah (Ukuran 3x4) | Wajib | |jpg|png|jpeg|JPG|JPEG| | 500 KB |
| 2 | # KTP Pemohon (Di Scan KTP Asli) | Wajib | |jpg|png|jpeg|pdf|JPG|JPEG| | 500 KB |
| 3 | # Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik (untuk izin praktik mandiri) | Optional | |jpg|png|jpeg|pdf|JPG|JPEG| | 500 KB |
| 4 | # Surat Keterangan dari Pimpinan / Instansi Tempat Bekerja (Puskesmas, Klinik, Apotik, Perusahaan) | Wajib | |jpg|png|JPEG|JPG|pdf|jpeg| | 500 KB |
| 5 | # Salinan STR Asli yang diterbitkan KKI (contoh : STR sesuai dengan SIP yang dimohonkan, Salinan 1 untuk praktik Ke - 1) | Wajib | |jpg|png|JPEG|JPG|pdf|jpeg| | 500 KB |
| 6 | # Keputusan Tentang Program Internsip Dokter Indonesia dari Kemenkes RI | Wajib | |jpg|png|JPEG|JPG|pdf|jpeg| | 500 KB |
| 7 | # Surat Permohonan ( bisa diunduh di form permohonan ) | Wajib | |jpg|png|jpeg|JPEG|JPG|pdf| | 500 KB |